3. Ano ang modelo ng pangangalaga sa pagbabahagi ng panganib? A: Sa modelong ito ng pangangalaga, ang pagbabayad ay hindi nakadepende sa bilang o intensity ng mga serbisyong ibinigay, sa halip ay risk ay ibinabahagi sa pagitan ng provider, pasyente, at insurance.
Sino ang may panganib sa capitation?
Ang mga sistema ng pagbabayad ay nag-iiba-iba sa antas kung saan ang mga tagapagbigay at nagbabayad ay nagtataglay ng panganib at pananagutan para sa pagpopondo ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan (Exhibit 1). Halimbawa, sa isang modelo ng fee-for-service, ang mga nagbabayad ay may mas malaking panganib sa pananalapi kaysa sa mga provider. Sa ilalim ng capitation, mas may panganib ang mga provider kaysa sa mga nagbabayad.
Ano ang capitated contracts?
Ang naka-capitated na kontrata ay isang plano sa pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay-daan sa pagbabayad ng flat fee para sa bawat pasyenteng saklaw nito. Sa ilalim ng isang capitated na kontrata, ang isang HMO o organisasyon ng pinamamahalaang pangangalaga ay nagbabayad ng isang nakapirming halaga ng pera para sa mga miyembro nito sa tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ano ang ibig sabihin ng full-risk capitation?
Ang
Full-risk capitation arrangement ay kinasasangkutan ng shared financial risk sa lahat ng kalahok at ilagay ang mga provider sa panganib hindi lamang para sa kanilang sariling financial performance, kundi para din sa performance ng iba pang provider sa network.
Paano nakakaapekto ang capitation sa mga pasyente at provider?
Ang
Ang mga kapital na pagbabayad ay mga paunang inayos na pagbabayad para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang maghatid ng mga serbisyo sa bawat miyembro bawat buwan (PMPM). … Sa ilalim ng kontrata ng capitation, provider ay hindi makakatanggap ng higit sa itinakdang rate para sa pangangalaga lumampas man o hindi sa capitation amount, kung hindi man ay kilala bilang “cap.”
